“这是我第3次参加中国老年学和老年医学学会的年会，医养结合这项工作走了这么多年，我们怎么引导这项工作往前推进？我觉得应该在‘推进医养结合’之前加上‘聚焦问题和需求来推动工作发展’这个前缀。” 11月7日，国家卫健委老龄健康司监察专员王谦在中国老年学和老年医学学会2020年学术大会上表示。

国家卫健委老龄健康司监察专员王谦

医养结合已纳入健康中国2030规划纲要

医养结合，是医疗卫生服务与养老服务相结合，面向居家、社区和机构养老的老年人，在市场生活照料的基础上提供所需的医疗卫生相关服务。

王谦表示，2018年年中到年底，国家卫健委老龄健康司组织一批专家梳理了我国推进医养结合工作的进展。从制度、规划的设计层面来说，医养结合已经纳入健康中国2030规划纲要和国家养老事业发展健康老龄化规划。医疗服务体系建设各方面的专项规划里也都突出了医养结合。“特别是各级党委政府的重视下，出台的文件都组织了跨部门的工作协调机制，要推动医养结合。”

“目前，我们的医养结合在模式上有了比较清晰的发展路径：一个是医养的签约，二是直接成立医养结合机构，三是医疗卫生服务延伸至社区、家庭。”

医养结合发展推进工作中存在的四大问题

第一，医养结合政策衔接能力仍需进步。各部门都出台了很多文件和措施，但是这些措施集合在一起的时候，衔接就出现了问题。“比如对于老人失能的鉴定、再领取医保这中间的衔接；老年人的失能和残疾人的失能之间的鉴定标准判定。此外，监管医疗的问题，各部门都有自己的标准，如何做好协调，仍需要动一番脑筋。”

第二，长期照护服务滞后，又要医又要养，照护方面的需求和资金支持从哪来？

第三，社会资本积极性不高。医养结合工作的资本支撑、资金支撑很重要，但现阶段投资周期长，利润较薄，回收成本较难也较慢。“很多民营机构举步维艰，比如医养结合的用地能不能作为抵押贷款，类似的政策还不明确，这样做导致了有投资积极性的投资机构感到非常为难。”

第四，护理人员缺乏。“按照国际的统计，现在4千万失能老人，按照3：1的配置标准也需要有1300万护理员，而我们连一百万的护理人员都没有。”

多措并举推进医养结合长效发展

2019年10月份，12部委联合出台了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》。对于推进医养结合工作中存在的问题，提供了一些解决问题的思路。诸如乡镇卫生院、社区卫生服务机构和社区养老机构、敬老院可以利用现有的资源进行内部改扩建，将之变成医养结合的机构，促进乡村医院和乡村养老院，两院结合发展。

“今年虽遇上疫情，但各部门在推进医养结合上依然向前走了一步。在制定标准方面，民政部国家医药管理局和卫健委出台了《医养结合机构的服务指南》等文件；医养结合机构的卫生质量检查也纳入到相关的工作任务中。”王谦说道，“由于国家的放管服改革，医养结合机构的审批方面的备案制度也向前推进了一步。我们的远程医疗服务、医养人才队伍的建设也取得了明显的进展。” （人民日报健康客户端 曲华敏、周学津）