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为什么职工医保要设置最低缴费年限?医保中断后年限会被清零吗?
2020-11-15 21:32  浏览:754  搜索引擎搜索“养老服务网”
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导读:

医疗保险的缴费年限问题是个大问题,这不仅仅关系到职工要缴纳的医保成本问题,同时也关系到职工能不能正常享有医保待遇的问题。我国的基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险待遇和城镇居民医疗保险待遇。医疗保险缴费年限只是对于城镇职工基本医疗保险来说的,对于城镇居民医疗保险是没有任何意义的。很多人只知道养老保险有最低缴费年限(15年),其实城镇职工医疗保险也有最低缴费年限要求,只不过全国没有统一的标准,各省市要求略有差异。城镇职工医疗保险的医疗缴费年限是根据你缴费月数来计算的,按年累计,少则15年,多则30年。只有缴满医保最低缴费年限,退休后才可享受终身医保待遇。另外,还有人担心医疗保险缴费年限中断会被“清零”,不知道如何计算医保缴费年限,别担心,看完今天的问答你就都清楚了。下面结合问题,做具体分析,希望能够对你有所帮助。


一、为什么城镇职工医疗保险要设置最低缴费年限?

根据我国城镇医保缴费要求,退休以后,累计缴满最低缴费年限,就可以终止缴纳医保费用,享受终身医保待遇。也就是说,退休的人员是不需要再继续缴费,就可以享受高额的医保报销待遇。

1.设置医保最低缴费年限,为医保基金分担一定的资金压力。对于很多退休人员来说,晚年不可避免要生病住院,医疗费用将会是很大一笔开销。如果在职时不缴纳医疗保险,所有医疗费用都由医保基金支付,面对中国庞大的退休群体,几亿人的医药费,恐怕政府也吃不消。而且退休人员的医保报销比例很高,只有通过在职人员不断的缴纳医保费用,补充到医保基金中去,才能起到互济互助的目的。如果不设置最低缴费年限,很容易造成收入小于支出的问题。

对于发达城市:比如上海,医保年限为15年,地方政府可以

2. 设置医保最低缴费年限,防止医保基金流失,少缴费的就能享受医保待遇,会造成不公平。为了防止有些人钻政策的空子,例如有些人年轻身体好的时候不缴纳医疗保险,到了快退休的时候才参加城镇职工基本医疗保险,这样到退休也缴纳不了几个月,这样就会造成医保基金的流失,对于从年轻开始就缴纳医疗保险的人明显是不公平的。

二、为什么全国没有统一医保缴费年限标准,各省差异那么大?

全国各地区经济发展水平、职工收入、医保缴费基数、退休人口等因素都有很大差异。相对来说,经济发展水平高、职工缴费金额多的地方,缴费年限相对较短。因此,关于医疗保险的缴费年限,全国没有统一的标准。各省(市)结合实际情况,自主确定缴费年限。

比如:上海市为15年,广州市15年,佛山市为20年,杭州市为20年,沈阳市为25年,北京市(男25年,女20年),天津市(男25年,女20年),南京市(男30年,女25年)。


三、如何计算城镇职工医保缴费年限?

城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的,也就是说在缴费期间允许中断。累计缴费年限=视同缴费年限+实际缴费年限。

1.视同缴费年限的计算。国家机关、人民团体和由财政供给的事业单位的职工在《基本医疗保险办法》实施前的工作年限,可计算为视同缴费年限;国有企业、股份制企业、股份合作制企业职工和外商投资企业中方职工1993年12月31日以前的连续工龄以及1994年1月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限;集体所有制企业职工1995年6月30日以前的连续工龄以及1995年7月1日至《基本医疗保险办法》实施前的养老保险缴费年限,可计算为视同缴费年限。

2.实际缴费年限的计算。用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后,市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。其中,用人单位中断缴纳基本医疗保险费,市医疗保险经办机构暂停记载其职工缴费年限,原缴费年限予以保留;用人单位和职工个人继续缴纳基本医疗保险费的,职工缴费年限前后合并计算;职工因终止、解除劳动合同等原因中断缴纳基本医疗保险费的,市医疗保险经办机构暂停记载其缴费年限,但职工原缴费年限予以保留;个人按规定继续缴纳基本医疗保险费和重新就业后用人单位和职工继续缴纳基本医疗保险费的,其缴费年限前后合并计算;《基本医疗保险办法》实施前已按规定办理退休手续的退休人员,不计算个人实际缴费年限。

3.医保办理退休的条件(各地略有差异,仅供参考)。

(1)累计缴纳医疗保险费男满25年,女满20年,当地医疗保险成立起以前的工龄算视同年限;

(2)实际缴纳医疗保险费满10年也就是120个月。

(3)达到退休年龄,也就是说拿到退休审批表。

注意:1.在达到缴费年限后并不就是意味着可以从此不再缴费了。在退休前,参保人员和用人单位还要按照规定继续缴纳基本医疗保险费用,否则退休后不能享受基本医疗保险待遇,除非用人单位及个人补足了这部分保险费。2.由缴费的方式可以看出,用人单位所负的责任很大。如果不能按时足额地交费,则该用人单位的现任职工以及退休职工都不能享受当地的医疗保险待遇,这样会给参保者个人带来很大的损失。3.基本医疗保险费自用人单位参加保险之月起开始收缴,基本医疗保险统筹基金从次月起开始支付参保人员的医疗费。参加基本医疗保险以后,用人单位应该按时缴纳应缴的保险费,并代扣代缴职工个人应缴的部分。这种情况持续一年,参保人员的缴费年限就累计一年。

四、医疗保险缴费年限中断,医保年限会被“清零”吗?

1.累计医疗保险的年限永远都不会清零。所谓“清零”是指医疗连续缴费年限中断,如何才会中断,在每年的7月至次年的6月这一年里面,累计中断参保3个月及以上,就叫中断,但是中断前后的医疗年限都可以合并计算。

2.这里的“清零”并不是真正意义上的归零,指的是报销最高额度和大病门诊报销比例降到最低。一般来说,连续缴费6年以上,基本医疗的最高报销额度为37.6万,地方补充医疗100万,总的报销额度高达137.6万,这里的137.6万是指一个医疗年度的报销最高额度,即每年的7月1日至次年的6月30日,大病门诊报销比例为90%,而一旦清零住院报销额度就得从最低的7.3万慢慢累计,大病门诊的报销比例降为60%,虽然说累计年限不会清零,但报销额度清零后的影响也是很大的,如果刚好因为大病而住院,那几万元的额度就肯定是不够的,所以,一定要重视医保缴费,否则会影响一把报销。

注意:城乡居民基本医疗保险按年缴费,不设最低缴费年限,也不可以累计缴费年限。退休以后,依然需要缴纳,否则无法享受终身医保待遇。

写在最后:

1.实际上,医疗保险比养老保险的性价比更高。因为可能一次生病住院的报销费用,就能够收回缴费成本。

2.各省(市)最低医疗保险缴费年限略有差异,大家应提前到当地社保部门咨询,虽说医疗保险可以进行一次性补缴,但是一次性补缴的成本要远大于按月缴费。

3.医疗保险缴费年限中断,累计医疗保险的年限永远都不会清零,“清零”并不是真正意义上的归零,指的是报销最高额度和大病门诊报销比例降到最低。

4.如果经济条件较差,建议缴纳城乡居民医保,虽然医保报销比例低于城镇职工医保,但在一定程度上也可以缓解个人看病就医的压力。


今年,医保迎来重大改革。一是个人账户计入方法有变,二是个人账户使用范围有变。按照《征求意见稿》方案,医保个人账户的收入将仅保留职工个人缴纳的月工资2%,而单位缴纳的职工月工资1.8%-2.4%(单位为职工缴纳月工资的6%-8%不等的保费,30%纳入个人账户)部分将纳入医保统筹账户,预计医保个人账户的收入将减少一半。对此,你怎么看?

你认为:医保改革以后,对个人有哪些影响,欢迎留言!


发布人:de5d****    IP:120.230.89.***     举报/删稿
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