2019年夏天，年近70岁的刘志会听人介绍，在安徽马鞍山的一家养老院做护工，负责一整层楼约10名老人的起居。每天伺候老人吃饭、穿衣、洗漱，帮不能自理的老人翻身、清理大小便，经常忙不过来。每月的工资大约3000元，包吃住。为了攒一笔养老钱，在一个平均工资为5000多元的小城市，这大概是一位70岁老人能获得的最好工作，毕竟连环卫工都要求年龄尽量在65岁以下。

刘志会虽然年纪大了点，力气却还剩不少，抱老人去洗澡、翻身，都能干。2020年9月26日，刘志会用布条捆绑一位89岁的老人，以便腾出手照顾其他老人，意外正是发生在这段照料其他老人的时间里，89岁的老人挣脱了绳子，滑下了床，双手在半空中挥舞挣扎，那根红色布条上滑到他的颈部，最终因被捆绑窒息而亡。

2021年4月，刘志会被控过失致人死亡罪，判处3年9个月有期徒刑。

据了解，这家出事的养老院，4位护工基本都是六七十的高龄老人，年轻时几乎都是农民，或外出打零工为生，没有积蓄和养老金，没有太多知识，也没接受过专业的护理培训。

他们只是为了赚取一点生活费，许多护理操作并不规范，因此导致了悲剧的发生。

很多人看到老人被约束带捆绑，肯定不会以为老人在享福，而是在受罪、被虐待，不禁要问：为什么会给老人使用约束带？

对于神志不太清醒并且躁动的老人，一对一的看护都不一定能保证他的安全。养老院约束保护的目的是约束心理或生理因素具有自伤或伤人趋势的老人的行为，以确保老人和其他老人的安全。一般用于认知症患者、运动灵活性欠佳或有行为问题的老人。

养老院如何做好老人安全约束保护工作？

作为养老院，应以确保老人及其他人员的安全，为老人提供安全、有序、周到的医疗服务，对养老护理人员进行规范化的培训上岗。同时，充分地尊重老人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重老人的人格和尊严。

养老护理是有爱心有耐心的职业，并非人人可行。作为护理人员，应认真评估执行防范措施，杜绝意外事故的发生。

1、取得监护人同意并签字后方可实施。严格掌握保护具应用的适应证，维护被约束者的尊严。实施保护约束时，工作人员态度和蔼，说明目的，消除老人和家属的恐惧，避免动作粗暴，严禁采取约束来惩罚老人。

2、对被保护约束的老人，应保证老人的生理需要，定时喂食、喂水，处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。

3、保护性约束措施只能短期使用。约束病人采取的体位应舒适平展，约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间歇。经常检查有无肢体发绀、肿胀情况，观察受约束肢体的末梢循环，及时协助被约束者翻身和进行皮肤护理。

4、保证被约束者可随时与养老护理员联系，如呼叫对讲器放在被约束者手可触及之处，或有陪护人员监测其约束情况，保障被约束者的安全。

5、做好护理记录，记录使用保护具的原因、目的、开始和结束的时间、使用效果及相应的护理措施。

建议在实施安全约束前，应当与家属签订书面协议，双方明确老人的情况及约束带来的风险。

附：相关表格

随着老龄化快步到来，“以老养老”的问题一直存在，且基本集中在经济相对不发达的县城。养老护理人员匮乏，据民政部数据，全国有200多万老人入住养老院，但护理员只有20多万人，一个护理员平均要服务近10个老人，分身乏术。

真正希望能够健全养老机构管理体制，养老院严格做好日常安全防护，加强各项管理，也希望能有越来越多有温度、有爱心的专业人士参与到养老护理行业中来，让我们真正有一个老有所依、老有所养的和谐社会。