政策法规
养老金上调后,职工医保也迎来3大好消息,惠及3亿多参保职工
2021-04-25 15:34  浏览:496  搜索引擎搜索“养老服务网”
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医保解决了老百姓看病难、看病贵的问题,所以说医保跟我们的生活息息相关,医保的调整和变化也关系着每个人的医保待遇。有关医保改革的消息大家之前就有所耳闻,不过到4月22日改革的方案才正式落到了白纸黑字上,22日,国务院办公厅发布《建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,意见中提出我国职工医保将迎来3大变化,将惠及三亿多的参保职工。




第一,进入职工个人账户的金额减少


医保缴费主要有两部分组成,其中单位缴费比例是社保缴费基数的7%,个人缴费比例是2%,过去单位缴费额的30%和个人缴费的2%全部划入了职工的医保个人账户,而经过这次改革之后,单位缴费部分全部划入统筹账户,个人缴费部分全部划入职工个人账户,很多人可能觉得这一调整办法会让职工的利益受损。我认为这样理解问题很狭隘,虽然个人账户减少了,但是医保统筹基金支付能力增强,长期来看对于提高医保报销比例有很积极的意义。改革后真正有需要的人能得到更大的帮助,这才符合我国设立医保制度的初衷。




第二,门诊产生的医疗费能报销了


对于大多数城市来说,只有住院产生的部分医药费可以报销,而门诊产生的费用全部需要自费,日积月累也是很大一笔开支,为了真正实施医保的保障能力,国家在这次改革中提出,将建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。职工医保全体参保人员都可以享受门诊报销待遇,政策范围内支付比例从50%起步,并且已经退休的人员可以享受政策倾斜,报销待遇或将会更高。现在看50%的报销比例很诱人,但是我预计在后期各个省份出台的政策中,会设置每次,每月,每年报销金额上限,这么做的根本目的有两个,一是防止一部分人滥用医疗资源,二是减少医疗保险基金的支出,确保医保基金的长期可持续性。




第三,个人账户余额可以全家共济


之前职工的个人账户余额只可以自己用来买药,支付门诊和住院的医药费,个人账户余额不能充分合理利用,比如年轻的、健康的、有钱花不完,但是小孩儿和年老的、体弱的却不够花。而经过这次改革后,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。医保个人账户家庭共济,实现了一人参保全家共享。但是这里要注意,家属只能共享医保卡个人账户的资金,并不是说社保卡可以随意借给他人使用,我们的社保卡除了用于支付医药费之外,还有很多其他的功能,滥用将会威胁自己和医保机构的利益,所以社保卡绝对不能外借,只能本人实名使用。


发布人:5137****    IP:117.173.23.***     举报/删稿
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