党的十九届五中全会的召开具有重大里程碑意义。习近平总书记重要讲话，为国家构建新发展格局、推动高质量发展，夺取全面建设社会主义现代化国家新胜利提供科学指南。全会在改善人民生活品质，提高社会建设水平上提出，要“全面推进健康中国建设”。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视卫生健康工作，首次把“健康中国”写入“十三五”规划，并把人民健康放在优先发展战略地位。习近平指出：“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。”[1]“十三五”时期人民群众健康状况及医疗卫生健康服务公平性、可及性的持续改善和公益性凸显，开辟了一条与我国国情相符合的卫生健康发展道路。

　一、深刻认识全面推进健康中国建设的重大意义

（一）是实现人民对美好生活需要的重要支柱

过去很长一段时间我国遵循的是“以治病为中心”的重疾病治疗医学模式，这种以“高投入、高成本、高技术、低产出”为特征的医学模式给国家、社会和人民带来沉重负担。随着改革开放不断深入，社会经济快速发展，十九大报告提出现阶段我国社会的主要矛盾已经发生了变化。随着人民生活水平的不断改善，以及健康意识的增强，使人们更加注重对生活质量的追求，更加关注健康安全。这就要求我们，建立起由重疾病治疗向全民健康管理转变的新时代中国特色重大疾病防治模式，努力实现让人民群众“不生病、少生病、晚生病、不生大病”的防治目标。全面推进健康中国建设，可以满足人民群众多层次和多样化的卫生健康需求。

　（二）是新时期经济社会统筹发展的必然要求

健康是全人类永恒不变的需求，也是最值得依靠的资源，一个受过专业教育且身心健康的劳动者是经济社会发展非常宝贵的人力资源。中国作为拥有世界上四分之一人口的国家，人民的健康就成为非常重要的国家竞争力。截至到2019年底，我国60岁及以上人口增长超过2.54亿，占总人口比重的18.1%，人口老龄化的加剧，导致我国人口红利逐渐消失。因此，加大对“健康”的投入有利于改善劳动者的健康水平，延长工作年限，从而提高劳动生产率。

另外，健康事业的发展，带来健康产业大规模建设，也可以为我国产业结构调整注入新活力。随着经济社会快速发展，我国将面临经济结构由中低端向中高端发展的转变，产业结构将发生质的变化，新兴产业快速发展壮大，逐步取代传统产业，高科技产业将达到世界先进水平。健康产业的发展，可以进一步满足不断增长的消费和投资需求，拉动经济增长，稳步扩大就业。全面推进健康中国建设，可以为经济社会统筹发展带来新的机遇。

（三）是医疗卫生事业改革发展的内在动力

新中国成立以来，我国医疗卫生事业取得很大发展，深化医疗体制改革取得阶段性进展。我国医疗体制改革是我国医疗卫生事业改革发展的一个重要环节。我国医疗体制改革大体可以分为两个部分，从上个世纪70年代末开始到本世纪初，我们称之为旧医改时期，这一时期我们将医疗推向了市场，开始推行医疗保险制度，进行医院产权改革等措施。2003年，突如其来的“非典”对我国的医疗卫生体系和公共卫生应急管理体系造成严重影响。我们以此为契机，开始重新审视我国医疗体制改革，2009年，我国医疗体制改革进入新阶段。“十三五”期间，秉持着“以人民为中心”的发展思想，将深化医疗体制改革纳入全面深化改革的重要组成部分，持续加强重大疾病预防控制，稳步提升医疗卫生服务水平，不断提高城乡居民健康水平。全面推进健康中国建设，可以大大降低威胁健康的因素，提高医疗卫生事业发展水平。

　二、把握全面推进健康中国建设的价值理念

（一）坚持人民至上理念，把人民健康放在优先发展的战略地位

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。[2]在2020年新冠肺炎疫情防控工作中，习近平总书记多次强调“要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”，[3]要把优先发展健康贯穿在国家治理体系和治理能力现代化建设全过程中，在经济社会发展总体规划中也要体现健康战略，在制定和实施公共政策时要向健康倾斜，为实现人民健康目标提供财政保障。

（二）坚持新发展理念，贯彻新时代党的卫生健康工作方针

2016年，全国卫生与健康工作大会确定了新时代党的卫生健康工作方针，这是新中国成立后制定的第五次卫生健康工作方针，前四次都是强调以农村为重点，“基层”的范畴既涵盖农村又包含城镇基层社区，这种提法推动卫生健康工作重心下移和资源下沉。“十三五”期间，党和国家高度重视城乡基层医疗卫生健康工作，制定实施了一系列方针政策，农村和城镇基层社区卫生健康工作取得较大程度的发展。“以改革创新为动力”的提出是在贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享“五大发展理念”新形势下逐步形成的。坚持“预防为主”的健康理念，可以使关口前移，提高人民健康水平，降低延缓疾病发病率；另外，加大对预防的投入，可以大大降低治疗和抢救的费用，一定程度上减轻了人民群众的医疗负担。疫情期间党和国家也高度重视“预防为主”的健康理念，习近平总书记在2020年发表重要讲话《全面提高依法防控依法治理能力，健全国家公共卫生应急管理体系》中强调：“在改革完善疾病预防控制体系中坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针。”[4]

（三）坚持人民健康政策，为民众提供全生命周期卫生健康服务

随着社会整体发展，人民群众生活方式的改变，“传统的健康观”已经转变为“生理—心理—社会”相结合的“现代健康观”，影响健康的因素也随之发生变化，其中最突出的一个影响因素就是“生活方式”。不健康的生活方式是影响健康的最大因素，是导致疾病和过早死亡的主要原因。2015-2019年，高血压和2型糖尿病患者人数分别增长了1178万人、513万人。目前全国高血压、糖尿病患者已达到4亿人，患慢性病的老年人超过1.8亿，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，同时，慢性病发病出现低龄化的趋势，考察慢性病的成因，较大原因是由于不健康的生活方式造成。不健康的生活方式种类很多，我国在2019年出台以慢性病防治为核心的“健康中国行动（2019-2030年）”对于健康影响因素进行了明确的说明。通过转变卫生健康发展模式，将卫生健康融入各项政策，扩大健康中国战略的影响，从而提高人民健康水平，实现为民众提供全生命周期卫生健康服务。

（四）坚持公平可及，突出基本医疗卫生事业的公益性

1992年9月，国务院下发《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》，卫生部贯彻文件提出“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神。[5]此项卫生政策的推出鼓励医院创收，弥补收入不足，但由于行业监管体系尚不完善，也在一定程度上影响医疗卫生机构公益性的挥发。十八大以来，党和国家高度重视医疗卫生事业公益性的问题。2016年，习近平在全国卫生与健康工作大会讲话中指出：“要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。”[6]“十三五”期间，全国人均基本公共卫生服务经费从45元增加至74元，服务项目不断扩展。2016-2020年国家累计安排中央预算内的投资达到1415亿元用于支持包括医院、疾控中心建设在内的8000多个公共卫生医疗服务项目，比“十二五”期间总投资增加23%。另外，新冠肺炎疫情期间，全国确诊住院患者结算人数5.8万人次，总医疗费用13.5亿元，均由国家承担，也凸显我国医疗卫生事业的公益性，凸显“人民至上、生命至上”理念。在发挥医疗卫生事业公益性时，要正确处理好政府与市场的关系，公共卫生服务和基本医疗服务等公共参与管理职责应由政府承担，切实履行管理、保障和监督的职责。在非公医疗卫生服务领域，大力鼓励社会力量参与，加快发展社会办医，增加医疗服务供给，合理配置卫生资源，更好地满足人民群众多层次、多样化的卫生健康需求。

　三、“十四五”期间全面推进健康中国建设的实践路径

（一）坚持预防为主，改革完善疾病预防控制体系

2016年召开的全国卫生与健康工作大会，将“全面实施健康中国战略”写入十九大报告，为进一步推动公共卫生体系和疾病预防控制能力提升，提高人民健康水平提供了重要保障。2020年6月2日，习近平主持专家学者座谈会强调：“疾病预防控制体系是保护人民健康、保障公共卫生安全、维护经济社会稳定的重要保障。”[7]改革完善疾病预防控制体系，坚持贯彻预防为主的卫生健康工作方针，实践证明预防是行之有效的卫生健康策略，为了达到同样健康标准，加大对预防的投入，可以大大降低治疗和急救的支出。健全公共卫生服务体系，“十三五”期间，全国组建城市医疗集团1408个，县域医疗共同体3346个，跨区域专科联盟3924个，84%的县级医院达到二级以上医疗水平。“十四五”期间，要深入推进家庭医生签约服务体系和社区医院建设，在进一步推动和完善分级诊疗的基础上，加强城乡基层医疗卫生机构治理体系建设。

（二）打造多元化管理，推进卫生人才队伍建设

卫生健康行业属于知识密集型行业，具有高专业储备和高技术含量的特点，这就要求卫生健康从业人员必须具备较高专业水平和职业素养。“十三五”期间，我国卫生健康人才队伍不断发展壮大，卫生健康人力资源总量稳步攀升，为建设健康中国打下坚定的基础，提供强大的动力。卫生人员总数达到1293万人，每千人口执业（助理）医师2.77人，每千人口注册护士3.18人。数量增长的同时质量也稳步攀升，本科及以上学历卫生技术人员比例提高到38.5%，人才队伍结构进一步优化。虽然卫生健康人才总量呈逐年递增态势，但远无法满足快速增长的诊疗需求，新冠肺炎疫情期间问题凸显。“十四五”期间，要继续优化医疗卫生资源结构，建立学校教育、毕业后教育和继续教育相结合的终身医学教育体系，深入推进注册医护人员多点执医，持续加强全科医生队伍建设，建立适应新时代公共卫生体系的人才培养使用机制。同时也要进一步推动医务人员职称制度改革，制定符合各级各类医疗卫生机构人员实际情况的职称晋升机制，破除“一刀切”，探索建立符合卫生健康行业特点的薪酬制度。

（三）深化改革创新，大力发展“互联网+医疗健康”

2018年4月28日，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，经过推进和落实，目前全国三级公立医院中90%以上实现院内信息互联互通互享，全国互联网医院达到900家，远程医疗覆盖所有地级市2.4万余家医疗机构，可提供线上服务的二级以上医院达到5500多家。[10]新冠疫情防控期间，“互联网+医疗健康”得到空前发展，各地依托该平台为民众提供在线诊疗、防疫科普、远程会诊、心理疏导等一系列线上医疗健康服务。“十四五”期间，要进一步发展“互联网+医疗健康”，完善体系建设，运用互联网、云计算等网络技术搭建信息平台，推动完善分级诊疗建设、智慧医院建设和常态化疫情防控工作，利用人工智能、大数据等信息技术，转变服务模式、提高服务效率、改善服务质量，助力医疗卫生机构健康发展，提升公共卫生体系信息化建设水平，实现与社会治理信息化相融合。

（四）坚持中西医并重，发挥中医药独特优势

中医药是中华文化的传承，是中华民族的瑰宝。在健康中国建设中要发挥中医药的独特优势，加快推进中医药现代化和产业化的发展。“十三五”期间，首部《中华人民共和国中医药法》(简称《中医药法》)实施为全面实施健康中国战略中大力发展中医药事业提供法律保障，出台《关于促进中医药传承创新发展的意见》，国务院专门召开全国中医药大会。目前全国设立中医机构6.5万多个，年诊疗量约为11.6亿人次，中西医优势互补。在新冠肺炎疫情防控中，中医药也发挥出显著优势。《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书中提到，中医药物参与救治确诊病例的占比达到92%，湖北省确诊病例中医药使用率和总有效率超过90%。[11]习近平总书记在主持专家学者座谈会时也指出“要强化中医药特色人才建设，打造一支高水平的国家中医疫病防治队伍。”[12]“十四五”期间，要进一步建立健全中医医疗保健服务体系，创新中医药服务模式，提升中医药基层服务能力，坚持中西医并重。将中医药与健康管理相结合，发挥中医药在治未病和健康保健中的主导作用，在疾病治疗和康复医疗中的独特优势。将中医药纳入国家医学中心和区域医疗中心规划建设中。开拓中医药健康领域新业态，促进中医医疗资源进入健康养老服务产业和健康旅游产业。推动中医药在健康中国建设各领域中发挥独特作用。

健康是人生的第一财富。人民群众的健康是国家稳定和发展的基本保障。坚持预防为主，完善疾病预防控制体系建设。树立以人民为中心的发展思想，坚持“人民至上、生命至上”理念，做好人民小康生活的坚强的守护者，为民众提供全生命周期卫生健康服务，全方位保障人民群众的身体健康和生命安全，为夺取全面建设社会主义现代化国家新胜利，实现“十四五”规划和二0三五年远景目标奠定坚实的基础。

　（作者系中共天津市委党校群团教研部讲师）

参考文献：

[1]习近平：《习近平谈治国理政》第2卷,北京：外文出版社，2017年,第370页。

[2]《决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利——在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告》,《中国共产党第十九次全国代表大会文件汇编》,北京:人民出版社,2017年,第39页。

[3]《把人民群众生命安全和身体健康放在第一位》,《习近平关于统筹疫情防控和经济社会发展重要论述选编》,北京:中央文献出版社,2020年,第20页。

[4]《全面提高依法防控依法治理能力，健全国家公共卫生应急管理体系》,《习近平关于统筹疫情防控和经济社会发展重要论述选编》,北京:中央文献出版社,2020年,第52页。

[5]邓利方：《从伦理经济走向市场经济——我国医疗体制改革道路探索》，《岭南学刊》2009年第1期，第115-120。

[6]习近平：《习近平谈治国理政》第2卷,北京：外文出版社，2017年,第371页。

[7]《构建起强大的公共卫生体系，为维护人民健康提供有力保障》,《习近平关于统筹疫情防控和经济社会发展重要论述选编》,北京:中央文献出版社,2020年,第172页。

[8]《<抗击新冠肺炎疫情的中国行动>白皮书》,2020年6月7日，http://www.xinhuanet.com/politics/2020-06/07/c_1126083364.htm。

[9]《构建起强大的公共卫生体系,为维护人民健康提供有力保障》,《习近平关于统筹疫情防控和经济社会发展重要论述选编》,北京:中央文献出版社,2020年,第176页。

来源：中国社会科学网　作者：胡春玉

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