文：青山

在现在社会，社保是人们十分关心的一个话题，因为它涵盖了多个方面，能够为人们提供服务和福利。我们都知道，社保里面一共有五种保险，其中使用最广泛的就是医疗保险和养老保险了。

俗语说，“人食五谷杂粮，难免会生病”，现在这个时代，有很多人都因为生活节奏快、工作压力大，再加上平时不注重生活、饮食习惯，身体就会出现大大小小的问题，万一有一天遭遇大病的时候，这将会给普通家庭带来很大的经济压力。因此，国家所保障的基本医疗保险就成为了我国居民最基础的一项医疗保障了。

虽然说医疗保险只是一项保险，但是实际上它的福利待遇还是比较好的，包含三大部分，第一个是基本的医疗保险报销，第二个是重大疾病保险，第三个就是医疗救助，因此医疗保险对于生病的居民来说，保障是十分到位的。

如今，医保对人们的作用变得越来越重要了，况且我国的社保体系的也在不断完善之中，医保的各方面也有了很大的一个提升。我国又有70种新药被纳入到了医保报销的范围，其中就包含糖尿病的药物。除此之外，药品的均价下降了60%以上。按医保的50%的报销比例来计算的话，用医保购买这些药品，个人所支付的费用还不到原来价格的20%。

糖尿病患者过去每年都要购买超过5800元的药品品，如今，在医保新规定下，他在药品上的花费降到了1600元左右，给他们省下了一大笔钱。由此可见，我国的医保作用越来越强大了，为居民谋得了越来越多的福利，所以，每年参加医保人数也在不断的增加。

2019年7月的时候，我国国家医保局新公布了一则《医疗保障待遇清单》，如今发布时间已经过去一年多了，具体的方案实施也已经到了最终正式出台的阶段了。在这个清单中，具体对报销比例、新的住院门诊的起付线以及最高的报销额度等相关方面制定了一个新的国家统一的标准，这与我们每一个人都是息息相关的。

制定国家统一的医保待遇清单是我国医保局的一项十分重要的工作，目前已经写入了我国的医保改革的纲领性文件之中。前段时间，因为受到了疫情的影响，医保改革有所搁置，但是随着疫情逐渐好转，国家医保局正在抓紧推进这份待遇清单的出台工作。

除此之外，这份清单还公布了具体的不在报销范围之内的情况，大家要仔细了解清楚。具体的内容如下：

第一，应该由工伤保险支付的

如果是在工作的过程中遇到事故受到伤害的话，应该立刻到与工伤保险签订服务协议的医疗机构那里就医，如果情况紧急的话可以先到就近的医疗机构进行急救。与此同时，应该及时向当地的劳动保障行政部门申请相关的工伤认定。

但是这个医疗支出是不能用医保报销的，应该去用人单位或者是工伤保险那里领取相关福利待遇。

第二，应当由第三人负担的

由第三人造成的伤害应当由第三人进行负担医疗费用，医保是不能报销的，例如出车祸这个情况，应该由肇事者进行赔偿医药费用。

第三，应当由公共卫生负担的

这里所说的公共卫生是指由政府组织的在全社会的共同努力之下，改善社会的卫生条件，对传染病以及其他流行疾病的预防控制，培养公民良好的卫生习惯以及文明的生活方式的所提供的医疗服务。主要包括妇幼保健、计划免疫、应急救治、农村老人免费体检、采供血等等。

第四，在境外就医的

我们大家都知道，医保是要在定点的医疗机构才可以使用、报销的。而公民在我国境外因病需要就医的情况下而产生的医疗费用是不能够用医保进行报销的。需要注意的是，这个“境外”，还包括我国的澳门、香港和台湾地区。

第五，体育健身、健康体检、养生保健产生的费用

目前来说，我国的医疗保险主要是给我国居民提供一些基础的疾病的治疗还相关保障，而体育健身、养生保健以及健康体检等方面是在基础的医疗上的保健医疗所产生的费用，是不能够进行报销的，毕竟还有一大部分人的基本看病问题还没有完美解决。

第六，不符合医保药品目录、诊疗项目范围的费用

最后就是，不在我国医保所规定的药品目录和项目目录范围里的也是不能够进行报销的。

综上所述，虽然说医保带给我们带来了很大的利好，但是它也不是“万能”的，也是要视情况而定的，在以上这六种情况下，是不能够用医保报销的，大家要多多注意。

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