天津在针对职工医疗报销方面，有着自己的一些特色，这是其他省市都没有的一项措施。之前实施的方法不是这样的，在2021年进行了调整，所以养老退休人员突然发现，每月养老金被扣发了30元。等德先生解释过就明白了。

天津市有着一个独特的地方大病救助制度，过去已经颁布实施了《天津市关于完善职工大额医疗费救助制度意见》，在制度中，要求退休人员从养老金中每月代扣缴纳30元。过去也扣，只不过是每一年前四个月扣，一个月扣90元。但是现在从2021年1月起，变成了按月扣钱，每个月扣30元，直接在养老金中代扣掉，也就相当于养老金每个月少发30元。

为什么要实施大病医疗费救助制度呢？其实天津市社保和医保部门也是一片好意，就是给在职职工和退休养老金人士，在发生大病治疗时给予”二次报销”。这个每月30元，其实缴纳的就是大额医疗救助基金。天津的养老金退休老人，发生大病后，先按照医保报销范围进行报销，之后超过基本报销最高限额之后，还产生的多的医疗费用，可以由大额医疗救助基金进行再报销。在一定程度上，相当于退休老人每月花30元买了一个大病医疗保险费。

这种方式目前在全国也开始有陆续其他城市跟进，但是与天津不同的是采取的是自愿模式，而不是像天津这种做法直接从养老金中扣除。例如上海市现在推行的“沪惠保”，可以看到“沪惠保”是针对上海市医保参保人（包括退休人士、高龄老人）定制推出的上海城市定制型商业补充医疗保险。“沪惠保”不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检，投保人一年仅需115元，即可获得最高230万元补充医疗保障。

如果对比上海的沪惠保同天津的大病医疗救助报销制度，那么上海的沪惠保则更为便宜，而且疾病覆盖面更强，保险门槛更低，报销力度大。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障。尤其是质子、重离子保障让普通人在不幸患癌后也有机会得到国际先进技术的治疗。

天津的这项制度只包括了主要大病的治疗范畴，针对这些大病，提升了最高支付的限额提高了报销比例的适用范围。但是每人每月30元，一年360元，费用远高于上海的沪惠保。而且是强制扣除，不是自愿认购，对于那些身体康健，觉得自己不会生大病的退休老人，每月养老金相每月的养老金相当于生生被扣掉30元。

其实养老金是养老金，医疗基金是医疗基金，两者不应该掺和在一起。如果有老人和在职职工愿意买，那他们自愿认购，捆绑在一起强制扣钱，这可能是不太妥的做法。