为有效应对秋冬季可能出现的疫情防控风险，全力做好养老服务领域常态化及秋冬季疫情防控工作，近日，北京市民政局、北京市财政局联合印发了《北京市秋冬季养老服务机构新冠肺炎疫情防控工作方案》（以下简称《防控方案》）。
秋冬季疫情防控
做到“5个坚持”
根据全市养老服务机构疫情防控工作经验和实践，结合养老服务机构和群众反映的突出问题，《防控方案》设定了“5个坚持”的总体思路，主要有3个显著变化，即坚持分级管控、人物并防、有必要入院的防护从严。
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坚持“分类管理、分级管控”原则
以往疫情防控政策，不管是疫情高风险区域，还是平谷等低风险地区，全部按照市里防控方案提高或降低防控等级。
这次，《防控方案》提出分级管理原则，分别针对不同地区的风险等级使用不同的防控策略。一旦发生疫情，各区民政局只要根据市政府对高、中、低风险地区认定公告，以街道（乡镇）为单位实施分级防控措施。
总的原则是——
高风险地区的养老服务机构严格实施封闭式管理，原则上按照《北京市养老机构新冠肺炎疫情防控工作导引（第二版）》（京民养老疫控第8号）执行。
中风险地区的养老服务机构原则上按照《关于调整优化养老服务机构常态化疫情防控措施的通知》（京民养老发〔2020〕52号）执行。
低风险地区按照《防控方案》（京民养老发〔2020〕136号）执行。
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坚持“群防群控、联防联控”机制
这次北京养老服务机构疫情防控之所以取得“零感染”，得益于各级党委政府的高度重视，将机构疫情防控纳入联防联控机制，动员各方力量共同给予支持保障。
秋冬季养老服务机构疫情防控工作仍要纳入各级党委政府疫情防控总体布局及联防联控机制。
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坚持“外防输入、内防反弹”策略
无症状感染者是疫情防控的主要风险点，各区及养老机构要牢固树立底线思维、风险意识，统筹谋划推进秋冬季疫情防控工作，做实做细。
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坚持“人物并防、收放平衡”方针
《防控方案》特别提出，坚持“人物并防”方针，重点围绕新冠肺炎传染源、传播途径、易感人群等方面，落细落实各个防控环节。同时，随疫情风险程度及时切换机构防疫等级，做到收放平衡。
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坚持“非必要不外出、有必要的入院防护从严”底线
养老机构继续坚持封闭式管理。《防控方案》对封闭管理进行了专门阐述：这种封闭管理状态是有呼吸的封闭应急管理，并不是一级防控状态下的封闭管理。需要把握必要的防疫平衡，不能因没有疫情而放松，也不能因出现疫情就层层加码、过度防护。
低风险地区防控首次提出
密切接触者记录制度
北京目前属于低风险地区，预计未来低风险将成为常态。与之前发布的工作方案相比，《防控方案》规定了低风险地区疫情防控常态化情形下的防控措施。
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优化健康监测管理，重点关注三个变化
在继续坚持原有进入机构“四手续”的基础上，全市养老机构要把握好三点：
一是四类重点人群不能进入机构，包括：15天内接触入境回国人员；有发热、咳嗽、流涕、腹泻等可疑症状；15天内参加过聚会或未进行自我防护情况下去过超市等人员密集场所；北京健康宝认证为“异常”状态的。
二是对拟进入机构人员、机构内老年人及员工要详细查验应用程序“北京健康宝”的“本人信息扫码登记”状况，关注14天旅行史；重点关注是否有呼吸道传染疾病的症状，如嗓子干痒、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。
对出现呼吸道症状的老年人，加强健康监测，尽可能安排单间居住并佩戴口罩。需要特别说明的是，健康监测并不是隔离观察。健康监测是指单间居住、单人就餐、不与其他老人密切接触，确需与其他老人密切接触的，要佩戴口罩并保持1米以上安全距离。
对出现呼吸道症状的员工，应先行离开工作岗位，不与其他老人密切接触；对出现发热症状的员工，应第一时间立即向所在养老机构报告，同时要及时到发热门诊进行诊断治疗。
有呼吸道等可疑症状的人员（返院人员、探视家属、维护保障等人员）不得进入机构。
三是继续严格坚持进院人员佩戴口罩制度。探视人员、通勤员工和评估人员、调查人员进入机构老年人生活区时，应全程穿戴医用外科口罩、鞋套和医用手套。
特别说明
《防控方案》在优化健康监测管理中，重点关注了三个变化：
一是要查验应用程序“北京健康宝”的“本人信息扫码登记”状况，关注14天旅行史；
二是关注是否有呼吸道传染疾病的症状；
三是对出现发热症状的员工，应第一时间立即向所在养老机构报告。
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规范员工通勤，对员工进行错时管理
通勤员工要做好个人防护，坚持做到正确佩戴口罩，随时做好手消毒，保持安全距离。在为服务对象提供服务时，必须佩戴医用外科口罩，严格遵守“四个洁手时刻”：接触服务对象前、执行服务过程中、接触服务对象生活废弃物后、清理环境卫生后。
通勤员工与常驻机构员工在室内共同工作时，应佩戴口罩，用餐和休息时应分开错时。这也是通勤员工管理的一个新变化。
对新入职员工及京外返岗员工，经核酸检测无异常后可直接上岗，其中京外返岗员工不含北三县等环京地区通勤员工。
暂不接收来自中高风险区域的人员入院。凡身体有可疑症状的员工不得带病上岗。
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调整在院老年人的“2个出入管理”程序
对有事确需外出（不含临时就医）且当天能够返回机构的老年人，经向机构负责人履行报批程序、说明去处及事由，机构可不安排工作人员陪同。因事临时外出的老年人外出期间做好防护，不得前往人员密集场所，不得离京，返院后可不再安排隔离观察，但应加强健康监测。
临时外出就医老人（含急诊、透析、化疗人员）返院后（当天去当天回的），应做好佩戴口罩等防护措施，自返院次日起7天内，在院内单间居住、单人就餐，且不与其他老人密切接触。如确需与院内其他老人接触的，应佩戴口罩，且保持1米以上的安全距离。对于留观、住院就医老年人返院，除健康监测7天外，应当进行核酸检测且检测结果为阴性。
外出就医老年人返院采取“单间居住、健康监测”的管理，并不是隔离医学观察，两者要求有很大不同。隔离医学观察是对高风险人员与外界隔离，在疾控部门的监督下采取严格的监测、消毒措施。养老机构临时外出就医老年人返院后，是需要单间居住、单人就餐，如确需与其他老人接触的，应佩戴口罩并保持1米以上的安全距离。
回家返院老年人、新入院老年人进入养老机构，应在入院前进行核酸检测且检测结果为阴性，并在院内单间居住、健康监测满14天无异常后，恢复院内正常生活。
对未备案集中租住老年人场所的疫情防控措施要结合自身实际情况处理，不能搞“一刀切”式的封闭管理，集中租住老人场所中基本是单间居住。临时外出老人返回后按照相应规定做到单间居住、健康监测等措施。
特别说明
随着疫情防控实践经验的积累，《防控方案》结合疫情防控中老人集中反映的诉求，优化了临时外出老人管理程序，针对有事确需外出和临时就医的老人返院程序进行了调整。
对有事确需外出（不含临时就医）且当天能够返回机构的老年人，返院后可不再安排隔离观察，但应加强健康监测。
临时外出就医老人（含急诊、透析、化疗人员）当天返院后，自返院次日起7天内，在院内单间居住、单人就餐，且不与其他老人密切接触。
4
实施人物同检，强调进入机构内物品表面消毒
凡进入养老服务机构的食材、快递、包裹等物体表面，尤其是进口冷链食品，严格按照市疾控中心规定做好消毒。货物外包装消毒后，在机构门口静置30分钟后方可送入。
对接触并处置食材、快递等物品的工作人员加强自我防护和消毒管理。坚持并加强厨房、操作间、储藏室、公共卫生间、空调滤网等重要场所的定期消杀工作。
5
首次提出建立密切接触者记录制度
实行分区管理，针对机构内不同功能，可以划分为后勤保障区、接待区、老年人照护区等，每个区域是相对独立的空间。根据功能不同，采取不同的防控措施和力度，重点加强老年人生活区的管理。
建立密切接触者记录制度，建立机构内老年人及员工每日密切接触者台账，做到每名人员每日密切接触人员可追踪、可倒查。密切接触者即在未采取有效防护与其他人有1米内近距离接触的人员。
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规范老年人院内活动方式，强调对老人实施分区管理
针对机构内不同功能，实行分区管理，划分后勤保障区、行政接待区、老年人照护区等，重点加强老年人生活区的管理。每个区域都是相对独立的空间，有条件的机构可以每个楼层作为单独区域，最大限度降低不同区域人员交叉感染接触。
老年人在照护区内活动不受限制，也不必佩戴口罩；未实施分区管理的，老年人应科学佩戴口罩，可在保持一米以上社交距离的情况下开展娱乐活动。有序恢复机构内老年人堂食。
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探索“非接触式”家属探视方式
养老机构探视人数、探视次数由养老机构根据设施条件、服务保障能力自行确定。对于进入生活区探望重度失能老年人的探视人员，应在进入老年人生活区前进行严格手消毒、更换并正确佩戴医用外科口罩、鞋底消毒、穿鞋套等。对重大节假日期间的探视，根据养老机构自身条件，控制好探视次数及规模。
为减少探视引发的风险，《防控方案》提出探索非接触式家属探视方式，引导养老机构通过构建更接近实景的视频互动方式，增加老年人与家属的日常互动；也可选择指定专区探视方式，引导探视人员隔着玻璃等物理介质进行探视，有条件的可为他们配备对讲音响设备，减少不必要的直接接触。具体操作方式，由机构根据自身情况探索实践。
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有序开展居家养老服务工作
继续严格执行驿站上门服务人员健康监测制度，有发热、咳嗽等可疑症状的不得上岗。对驿站上门提供入户服务的，参照进入养老机构的程序，在出示北京健康码（绿码）、佩戴医用外科口罩、手套（或同时落实手消毒）、鞋套的前提下，经老年人本人或代理人同意后进入老年人家中提供服务。
对提供堂食服务的驿站，严格执行分时段、分散就座，在不佩戴口罩无防护情况下不能互相交流。
在做好各类疫情防控措施的情况下，可采取规划开放区域、控制人员密度等方式开展服务，尽量避免开展集体舞蹈、授课讲座、棋牌麻将等人群聚集、密切接触类活动。
养老机构要做好
六大服务保障
01
做好工作人员流感等疫苗接种工作
流感疫苗接种不论是机构内老年人还是工作人员均采取自愿原则。按照现行政策，卫生健康部门免费为60周岁以上老年人接种流感疫苗。各区民政局主动与卫生健康部门对接后，确定流感疫苗接种具体时间及安排，力争在11月底完成此项工作。机构内工作人员接种流感疫苗的，费用自付。
02
定期开展抽样核酸检测工作
每月对养老服务机构中通勤人员、后勤厨房工作人员、临时外出就医老年人等其他高风险人群进行抽样核酸检测。根据疫情风险变化情况，可对处于中高风险区域的养老服务机构老年人、工作人员进行全员核酸检测。
03
开展疫情防控培训
各区民政局应将新冠肺炎防控知识能力培训及相关要求纳入养老服务机构负责人培训、养老护理员职业技能培训的重要课程，对机构人员进行系统性培训，推动良好的防护习惯养成，全面提升机构防范意识和防控能力。
04
加强物资储备
各区应督促指导养老服务机构提前做好防疫物资储备工作，按照工作人员数量及机构内床位数，以2个月为基准进行配置。
05
开展应急演练工作
各区民政局要协调卫健部门，立足于疫情已经入院的情况下，在专业机构的指导下，组织属地养老机构落实应急演练工作，尤其是集中隔离医学观察场所如何规范操作，及时查找存在的问题和不足，完善自身防控措施。应急演练过程要留存影像资料。
06
加强养老护理人员储备
养老服务机构应储备一批应急照护养老护理员，尤其是针对重大节假日期间可能出现的人员请休假等人员流动情况，要提前做好一线护理员统筹管理及登记，随时做好应对疫情感染的准备。
此外，为做好养老机构常态化疫情防控工作，北京市还制定了相关《操作指南》，指南内的相关标准也会在实践中不断修订完善，以便更好适应疫情常态化防控工作需要。
编辑：尹利 吕鸢
