本报讯 （记者田秀忠）5月19日上午，示范区养老医疗保险中心组织3家定点医疗机构集中进行医保信息业务培训，对工作中可能出现的疑点、难点进行了实操、讲解。

“我们持续提升工作效能、改善工作作风，不断提升服务水平，持续提升医保基金监管水平，对医药机构做到监管全覆盖，以维护医保基金安全为核心，以做好服务为根本，立足本职、主动作为。”示范区养老医疗保险中心主任郭芳芳说。

示范区养老医疗保险中心从“严管厚爱、激励约束”等方面入手，健全完善工作制度，以制度约束改进工作作风。该中心制定实施《差异化考评方案》，从工作完成情况、作风纪律、服务群众、学习教育、环境卫生、信息报送、季度述职等方面进行分值量化，实行“一月一小评、一季一考核、一年一总评”，年底总评情况与评优评先相挂钩，树立担当实干的工作导向，促进工作作风持续好转；将工作职责和业务流程公开，全面接受群众监督；通过发放测评表等形式收集群众意见、建议和问题，及时解决并公布办理结果。

该中心教育党员干部用实际行动增强为民服务情怀。落实优惠政策，有效减轻企业负担。去年疫情期间，该中心在全市率先实施阶段性减免缓缴基本医疗保险、工伤保险费等政策，对66家符合标准的中小微参保企业减免2月至6月基本医疗、工伤保险单位缴纳的部分费用，共计减免基本医疗费73万余元、工伤保险费5万余元；对符合条件、没有按时缴纳费用的单位，放宽缴纳时限，确保各项待遇正常享受。该中心严格贯彻落实省医疗保障经办服务“六统一”“四最”等要求，及时修订完善全区统一的办事指南和受理表格，精简材料、优化流程、压缩时限、提升标准，让参保人员“少跑路、快办事”。持续提升窗口服务水平。该中心设立单独的医疗保险业务受理窗口，落实“一次性告知制”“首问负责制”及“一窗式办理”要求，开展窗口服务创先评优活动，设立志愿服务台及意见箱；引导参保人员及时开通社保卡金融功能，医保报销费98%通过社保卡发放。坚持人性化服务。对慢性病群体及老弱病残人群，该中心积极协调鉴定机构上门开展鉴定，累计为20多名行动不便人员服务，保障其正常享受医疗待遇。不间断开展各种宣传活动。该中心在重要时点入村、入社区、入企业开展医保政策宣传活动，邀请专家现场解惑答疑，去年全年举办健康知识讲座等活动10余次，发放宣传资料1万余份，现场解答咨询2000余人次，让惠民政策及时发挥效能，更多地惠及群众和参保企业。

根据“两定机构”（医保定点机构和定点药店）协议管理考核办法和年度考核计划，该中心组织对全区定点医药机构开展年度考核，抽查住院患者、住院病历、处方及费用清单、药品入库单据等资料，现场查看医保信息系统记录、服务设施及诊疗项目等是否符合要求，对存在问题的医药机构作出处理，并对考核结果进行综合评定，考核不合格的暂停其医保服务协议。该中心不定时对辖内88家医疗机构及药店开展打击欺诈骗保行动，去年共查处违规“两定机构”34家、暂停6家工作权限，下发限时整改通知单，在全区营造出打击欺诈骗保的舆论氛围，对欺诈骗保行为形成了有力震慑。

该中心联合区计卫局，采取人工审核、智能监控、专项检查和突击检查等方式对全区定点医药机构进行全覆盖监管，尤其是在药店监管方面，安排专人对月医保收费系统和流水系统进行比对，严查串换药品和刷保健品行为，不留情面、严格处罚，达到了查处一起震慑一批的目的，规范了全区药店依法经营行为。

5月12日，在全市医疗保险经办工作会议上，示范区养老医疗保险中心被评为全市医保经办工作先进单位，郭芳芳在会上作经验交流。

本文来源：平顶山日报