近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，围绕患者看病就医全过程，提出了6个方面的20条具体举措，设计了27个评估指标，旨在为人民群众提供流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的医疗服务，进一步增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。

当前，全国正在广泛开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，开展提升患者体验活动，正是用党的创新理论统一思想、统一意志、统一行动的生动体现。健康报开设“提升患者体验在行动”专版，选取有创新思路、先行先试、成效显著的省（区、市）和医疗机构，集中报道这些地区和机构的好想法、好做法、好办法。

市县乡村一体化 提升服务连续性

西宁市第一医疗集团

党委副书记、副理事长

李河洲

近年来，青海省西宁市围绕“优化医疗资源、提升服务能力、重铸就医秩序、改善服务体验”的改革思路，通过医疗资源纵向整合、上下贯通，提升区域内各级医疗机构服务连续性，解决人民群众看病就医的堵点难点问题。

“泥土移植” 提升基层服务能力

探索管理路径，方便群众就医。西宁市以第一人民医院为总院，整合大通县3家公立医院和30所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及289个行政村卫生室（社区卫生服务站），在全省率先组建了市县乡村四级紧密型一体化医联体，成立了西宁市第一医疗集团。

西宁市第一医疗集团成立了24个专业管理委员会和20个集团管理部门，探索建立“总院—分院—乡镇卫生院—村卫生室”四级垂直管理模式，明确“委员会﹢科室对接”的管理路径。通过实行人员调配考核、财务、设备、药品、业务的“五统一”管理，形成了规范统一的管理体系。集团采取“泥土移植”的方式，将三甲医院的管理理念、诊疗规范等引入分院，提升分院管理水平和医护人员服务意识。通过县乡一体化管理，乡镇卫生院医疗行为更加规范，就诊人次、业务收入有了不同程度的增长。同时，在医疗集团总体框架内，探索推进医联体“一体两翼”建设新模式，打造城乡区域协调联动的健康服务新体系，推动卫生健康融合发展和跨区域合作，提升集团医疗卫生服务效率。

数据显示，集团总诊疗量从2016年的99.71万人次增长到2022年的107万人次，增长7.95%；基层卫生院总诊疗量从15万人次增长至23万人次，增长53.33%。

突破重点，完善机制。集团完善精准管理、专家下基层等帮扶机制，推进优质医疗资源下沉，不断提升服务效率。每年长期下派专家40名以上，临时下基层专家1000人次以上，基层医疗机构选派50余人次到上级医院进修培训，30多项新技术、新业务和适宜技术在基层得到推广应用。

“点对点﹢组团式”精准帮扶机制实现了人员、业务、患者、管理的四方互动，突破基层卫生发展面临的人才和技术瓶颈，提升县域医疗服务能力，促进不同层级医院明确自身功能定位。通过“移植”总院优质医疗资源，实现了集团服务和管理能力“双提升”。

2021年，集团一分院顺利通过三级乙等医院达标评审，并被国家卫生健康委评为青海省内首家达到县级医院医疗服务能力推荐标准的医院；二分院顺利通过二级甲等医院达标评审。2022年，集团斜沟、东峡、景阳、长宁4所乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”活动推荐标准。

疏通堵点 连接断点

医疗集团最大的优势就是资源共享，上下联动。自集团成立以来，依托总院眼科专科联盟和卒中、胸痛急危重症救治平台，建立完善区域内三级救治网络体系，畅通集团数据共享渠道，一次次挽救了危重患者的生命。

疏通堵点，为患者提供连续性医疗服务。集团成立双向转诊科，开通双向转诊绿色通道，由专人负责双向转诊工作，畅通患者转诊流程。群众患一般疾病，可以在基层医院解决；需转往上级医院时，由全科医生负责联系上级医院，到上级医院治疗免收挂号费，优先诊疗、优先检查、优先安排住院；患者进入康复期时，再转至基层医院进行康复治疗，直至出院，真正做到了“小病在基层、大病转上级、康复回社区”。

连接断点，为群众提供全周期健康服务。医疗集团对市县乡村四级机构健康管理职能重新进行定位，建立了四级健康管理组织。总院健康管理部与市级公卫机构专业人员组成集团“健康管理专家团队”，分院健康管理科将县疾控中心、健康教育所、妇幼中心的业务职能融合，以家庭医生签约服务为切入点，在团队中增加中医师、康复医师、保健医师、健康管理师等专业技术人员，形成医疗与健康全程服务链条。医疗集团307个家庭医生团队开展签约工作，重点人群签约率由2017年的71.17%提高到2022年的95.30%，履约率由2018年的93.15%提高到2022年的99.92%。

医疗集团对西宁市下辖的大通县住院患者的主要疾病、次均费用、平均住院日、患者住院流向等指标进行多维度分析，撰写了《西宁市大通县域住院患者疾病谱分析及影响因素的调查研究报告》，并制定干预措施，以慢性病防控为突破口，强化慢性病干预指导，大力普及健康知识，倡导健康生活方式，每年开展健康知识巡讲活动1000多场，派出医务人员1900多人次，提高群众健康素养。

编辑：谢文博 姜天一 杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠 陈飞