政策法规
泉州医保:积极推进医保服务从“医养结合”向“医养融合”转变
2020-12-21 18:32  浏览:621  搜索引擎搜索“养老服务网”
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来源:经济日报-中国经济网

今年来,泉州市医保部门通过医保政策优惠、办理医保家庭病床、落实定点医养结合机构协议管理、开展县级长期护理保险试点工作等,积极推进医保服务从“医养结合”向“医养融合”转变,提升养老方面的医保服务工作水平。

加大医保支持养老优惠力度。一是参保优惠。参加医保的职工退休后按规定享受医保待遇并不再缴费;对城乡居民特殊困难老年人参保缴费予以财政补助支持。二是政策优惠。退休参保职工住院和特殊门诊医保报销水平比在职职工高2-3个百分点,将高血压、糖尿病、慢性心衰、帕金森病、脑卒中后遗症、白内障手术治疗、冠心病、恶性肿瘤及放化疗、中医药治疗等多种老年常见病纳入特殊门诊范围。三是个账支持。参保退休职工的个账划入比例达4%,为全市各类参保群体最高比例。个人账户资金可用于支付入住医保定点医养结合养老机构的70岁以上患慢性病行动不便、重度残疾患者的床位费。

开展老年人家庭病床医保服务。在全省率先对因中风瘫痪、恶性肿瘤晚期、骨折牵引等,以及80岁以上高龄老人患慢性疾病需连续治疗,确需住院但到医疗机构就诊困难的参保人员,经申请予以开通家庭病床。截至目前已为94人开通家庭病床,医保基金支付47.19万元,进一步提高家庭病床基本医保居家服务水平。

推进医养结合机构纳入医保定点工作。加强医养结合机构医保定点协议管理,按照“医中有养”“养中有医”和“定点医疗机构延伸服务”进行分类管理。目前泉州市养老机构内设医疗机构18家(含延伸医疗服务的养老机构)均为医保定点单位;医疗机构内设养老机构7家,全部纳入医保服务管理,进一步方便入住养老机构的参保人员就近看病刷卡结算。

积极探索县级长期护理保险试点工作。为健全泉州市社会保障体系,积极应对人口老龄化,保障失能人员的基本护理需求,泉州市医保局鼓励支持有条件的晋江、石狮先行开展长护险试点工作。目前晋江市已结合县域集成改革试点,制定《晋江市长期护理保险试点工作暂行规定》。医保部门全力支持晋江市使用职工医保个人账户缴交长护险个人筹资部分。晋江市首批参加长期护理保险近24万人,截至目前已有413人享受待遇保障。石狮市政府已研究出台《石狮市长期护理保险试点工作方案》,稳步推进试点工作。长期护理保险制度的建立,将减轻老年人家庭长期护理经济负担,提高失能老年人的生活质量和健康水平,不断增强人民群众的获得感和幸福感。(王月清)


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