近日，广州市卫生健康委印发了《广州市卫生健康委员会 广州市民政局 广州市医疗保障局关于印发广州市医疗卫生机构与养老服务机构签约合作实施意见的通知》（以下简称“实施意见”’）。为做好《实施意见》有关工作，现解读如下：

一、出台背景

面对广州市老龄化增速加快,以及失能、空巢、高龄老年人显著增加等趋势，广州市积极建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的“9064”养老服务体系。目前，我市养老机构中医养结合机构的占比为47.3%。养老服务机基本都与医疗卫生机构进行签约服务，但签约合作不少是停留在比较简单的医疗卫生服务内容，不利于紧密型医疗养老联合体的建立，不能满足入住老年人对医疗、康复、护理、疾病预防等健康养老服务的需求。规范和推进医疗卫生机构和养老服务机构的签约合作，落细落实养老机构入住老人的医疗卫生服务，是贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入推进医养结合发展的重要举措，是我市打造“老有颐养”民生幸福标杆城市的具体实践。

二、主要内容

《实施意见》结合工作实际，着力解决医养结合机构签约过程中出现的问题，规定签约方的权利与义务，提出了四种签约模式：一、医院托管养老院签约合作协议书（参考文本）。二、医院（二级以上）与医养结合机构组建医疗养老联合体协议书（参考文本）。三、基层医疗卫生机构与医养结合机构组建医疗养老联合体协议书（参考文本）。四、医疗卫生机构与养老服务机构医养结合服务协议书（参考文本）。进一步规范广州市医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务行为，切实提高医养签约服务质量。

一是阐述了总体要求。包括签约合作的背景，提出主要目标是规范医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务行为，提高医养签约服务质量，持续实现养老服务机构与医疗卫生机构服务签约率为100%，满足机构养老的健康养老服务需求，提高机构养老健康生活质量。基本原则包括“需求导向，就近就便”“互惠互利，明确责任”“互相合作，资源共享”“政府支持，保障兜底”。

二是规定签约合作的主要内容，确定签约方及有关职责，明确了与基层医疗卫生机构签约服务内容有三个方面：一、与基层医疗卫生机构签约服务内容，包括基本公共卫生服务、家庭医生签约服务及基本医疗服务吗，其中，基层医疗卫生机构为养老服务机构开通预约就诊便捷通道，《实施意见》推荐了10个推荐项目。二、与二级及以上综合医院签约服务内容，包括12个方面。三、个性化有偿医疗服务。

三是明确了合作经费，包括参保人发生费用的不同情形时有关处理方式。签约方协商所确定由基本公共卫生服务所产生的费用，以及根据具体协商确定服务合作经费。

四是明确了服务协议签订及履行的具体细节。

五是强调了工作要求，夯实了各级各部门的工作职责。

三、主要依据

（一）《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

（二）《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）

（三）《国家卫生健康委 财政部 国家中医药局关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2019〕52号）

（四）国家卫生健康委等12部门《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60号）

（五）广州市卫生健康委等9个部门《关于印发深入推进医养结合工作若干措施的通知》（穗卫〔2020〕3号）

（六）《国家卫生健康委办公厅 民政部办公厅 国家中医药管理局办公室关于印发医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南（试行）的通知》（国卫办老龄发〔2020〕23号）

（七）《广州市人民政府关于全面深化公办养老机构改革的意见》（穗府函〔2016〕127号）

（八）《康复医院基本标准（2012年版）》（卫医政发〔2012〕17号）

（九）《“健康中国”2030规划纲要》

（十）《医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南（试行）》

【来源：广州市卫生健康委员会】

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