摘要：目的：分析城市失能老人社区居家养老照护服务的需求及完善措施。方法：采用问卷调查法，对城市失能老人进行调查，了解老人社区居家养老照护需求、照护情况、费用开支等，以便制定改进措施。结果：本次调查回收有效问卷308份，308例老人中，男性占比较高，年龄以80岁以上居多，经济来源主要为家人，多数不能支付开支，多数和配偶居住。308例失能老人的照护需求中，医疗卫生护理需求以上门护理为主，其次为定期体检、建立健康档案；生活照护需求中，最常见的需求是洗头理发服务、就医陪护、代为配药；精神慰藉需求中，最常见的是心理护理，其次为聊天解闷、文娱活动。结论：城市失能老人社区居家养老照护服务需求包括医疗卫生、生活照护、精神慰藉等各种需求，社区居家养老照护工作需从这三方面中老人迫切需求的环节入手，需要通过评估不断优化照护服务内容，优化各个环节，为失能老人提供更优质的照护服务。

文丨十堰市人民医院中医科一病区 袁姣

首期思德库医养结合护理需求评估班-十堰定制班级

本文作者，袁姣，任职于湖北省十堰市人民医院中医科一病区主管护师，首期思德库医养结合护理需求评估班学员。

// 关键词：城市；失能老人；社区居家养老照护；需求；措施

首期思德库医养结合护理需求评估班-十堰定制班级丨

图片来源于思德库养老网络学苑

自21世纪以来，我国人口老龄化趋势日益明显，老年人口规模较大，且老龄化进程较快，在这一背景下，我国失能老人数量不断增多[1]。对于城市失能老人而言，实现社区居家养老照护服务，可以让老年人居住家中，由社区照护人员来提供照护服务，这样可以借助社区的力量、家属的力量，为失能老人提供一种更有效、覆盖面更广的养老服务，是我国人口老龄化趋势下、社会养老机构不足现状下的一个必然选择[2]。本研究旨在了解城市失能老人社区居家养老照护服务的需求，以便为照护工作的开展提供建议与参考，报道如下。

失能老年人社区集中照顾丨图片来源于网络

1 资料与方法

1.1 临床资料

2020年3月至2020年9月，以密集采样法，随机从市区中的12个社区内，抽选失能老人共计320例。入选者均在60岁及以上，经日常生活活动能力量表（ADL）评分，判断存在不同程度的失能，且均为我市常驻居民，经沟通后自愿参与本研究。排除长期在养老机构生活的老人、存在精神疾病病史者、表达能力不清者、有智力障碍者。

失能老年人能力评估丨图片来源于思德库养老网络学苑

1.2 方法

采用问卷调查法，对纳入研究的失能老人展开调查分析。首先调查基本资料，包括年龄、性别、收入情况、婚姻状况；其次调查老人照护需求，包括生活需求、医疗卫生需求及精神需求。

在开展调查前，对调查工作人员展开统一培训，在这一过程中用统一指导语。所用问卷均由调查员一次性发放，面对面调查，当老人遇到阅读困难时，逐一讲解。将问卷现场回收，之后进行分析。将获得的数据用Excel表格进行统计，若有必要，用SPSS20.0展开统计学分析。

评估前的培训模拟丨图片来源于网络

2 结果

2.1基本情况分析

本次发放调查问卷320份，回收320份，其中有效问卷308份，有效率为96.25%。308例老人中，男性占比较高，年龄以80岁以上居多，经济来源主要为家人，多数不能支付开支，多数和配偶居住。具体见表1。

308例失能老年人基本情况丨图片来源于学员本人制作

2.2失能老人照护服务需求分析

经调查，308例失能老人的照护需求中，医疗卫生护理需求以上门护理为主，其次为定期体检、建立健康档案；生活照护需求中，最常见的需求是洗头理发服务、就医陪护、代为配药；精神慰藉需求中，最常见的是心理护理，其次为聊天解闷、文娱活动。见表2。

表2：308例失能老人照护服务需求（±s，分）

308例失能老人照护服务需求丨图片来源于学员本人制作

3 讨论

讨论丨图片来源于网络

对于居民养老工作而言，社区能够发挥无可取代的优势，是居家养老的重要辅助载体。可以说，社区居家养老照护服务的内容是全方面的，且具有多层次及个性化的特点，能够对社区服务、家庭养老及机构养老的诸多优势进行整合，其服务内容包括医疗卫生（基本医疗、日常保健、专业医疗）、生活照料（饮食照料、个人卫生、室内外活动、家庭保洁、代购、其他）、精神慰藉（社会交往、情感援助、临终关怀、老年教育、法律援助、）等。可以想见，在日后的养老工作中，社区居家将老将会成为一种新的、重要的辅助形式[3,4]。

3.1城市失能老人社区居家养老照护服务需求分析

社区居家养老照护丨图片来源于网络

本次研究对320例失能老人展开分析，获得308份有效问卷308份，通过调查发现，本组患者中，多数患者年龄高于80岁，处于高龄状态，且男性占比较高。进一步分析其经济来源，可见多数患者的经济来源是家人，其次为自己，而依靠救济的人数相对较少。不过不能支付开支的失能老人数量仍较多，这对社区居家养老工作是一个挑战。多数失能老人是和配偶一起居住，由配偶提供照护，其次为子女照护，但配偶精力有限，子女多数忙于工作，因此不能为失能老人提供全方位的照护，故而失能老人对社区居家养老照护的需求还是很大的。

对老人照护需求进行分析，可以发现308例失能老人的照护需求中，医疗卫生护理需求以上门护理为主，其次为定期体检、建立健康档案；生活照护需求中，最常见的需求是洗头理发服务、就医陪护、代为配药；精神慰藉需求中，最常见的是心理护理，其次为聊天解闷、文娱活动。失能老人随着失能时间延长，病情加重，自身对疾病预防的意识也有所提高，故而更需要专业的医疗卫生照护，这就需要社区养老机构工作人员，从专业医疗角度为患者提供服务。在生活照护中，可以发现，失能老人最需要的是洗头理发服务，而在精神慰藉方面，失能老人因丧失部分行动能力，因此对社交的需求会更大，这也是社区居家养老工作的重点。

3.2城市失能老人社区居家养老照护服务的完善措施

社区居家养老丨图片来源于网络

城市失能老人社区居家养老照护服务需求调查结果，笔者认为，可以从以下几方面加强照护工作：

（1）提供多样化医疗卫生服务：社区医疗机构可结合失能老人的具体需求、自身情况，不断探索医疗卫生服务类型、方式，逐渐提升失能老人医疗服务水平，尤其要充分考虑这类老人就医的便利性[5]。如在常规诊疗服务基础上，可以探索诸多医疗康复项目（精神治疗、中西医结合治疗、药物治疗、饮食治疗等），并且完善社区家庭医生制度，和失能老人签订医疗服务协议，为其提供科学的健康管理服务，在医疗卫生服务上给予帮助。

多样化医疗卫生服务丨图片来源于网络

（2）提高社区养老机构工作人员专业化水平：失能老人社区居家养老照护具有很强的专业性，工作人员需要提高自身专业化水平，积极参加老年人能力评语与科学照护计划等专业知识。首先在教育体系中，可明确定位养老服务行业，合理设置相关专业，培养学生实际操作能力；对在岗工作人员，提供免费职业技能培训机会，并加强工作人员的职业技能考核、评估，督促其不断提高自身技能。

养老人进修学习老年人能力评估丨图片来源于网络

（3）搭建互动平台：失能老人在精神慰藉方面的需求中，对于心理护理及陪伴聊天解闷的需求是比较常见的，由此可见，失能老人平常缺少人陪伴。不仅在失能老人中如此，我国很多老年人都面临这一困境。因此，社区居家养老服务机构可以为老年人搭建互动平台，以老年人能够接受的方式，让他们彼此之间能够沟通、交流。同时，可定期组织一些线上、线下的文娱活动，并且开设一些培训课程，帮助失能老人掌握基础的现代科技交流方法，促使失能老人有更多机会参与到线上文娱活动之中。

专业人员培训体系丨图片来源于网络

综上所述，城市失能老人社区居家养老照护服务需求包括医疗卫生、生活照护、精神慰藉等各种需求，社区居家养老照护工作需从这三方面中老人迫切需求的环节入手，建立社区工作人员的老年人能力评估体系，加强人员的专业能力，不断优化照护服务内容，优化各个环节，为失能老人提供更优质的照护服务。

参考文献：

[1]萨支红, 马铭悦, 刘思琪. 北京市失能老人长期照护意愿及其影响因素研究[J]. 社会治理, 2019, No.43(11):61-69.

[2]曹英琪. 居家失能老人智慧养老服务模式研究[D].西安，陕西师范大学， 2019.

[3]胡曾琳, 王慧子, 高航,等. 2008-2017年我国失能老人研究热点的共词聚类分析[J]. 现代预防医学, 2019, 46(5)：71-72.

[4]沈珵, 王娜娜, 刘佩玉,等. 基于社区居家养老视角对120例失能老人护理需求的调查研究[J]. 重庆医学, 2020, 049(009):1520-1524.

[5]王博文. 城市失能老人社区居家养老照护服务研究[J]. 辽宁经济, 2019, 421(04):54-56.

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