医疗人才“组团式”援藏援疆工作既是民生工程，也是民心工程。它让雪域高原有了更多“好门巴”，让茫茫戈壁再无缺医少药的窘境，让各族群众感受到医疗惠民的温暖。8月26日，国家卫生健康委召开“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会，介绍医疗人才“组团式”援藏援疆工作进展。

常态化帮扶＋柔性支援

国家卫生健康委与中央组织部等部门共同组织实施医疗人才“组团式”援藏援疆工作，先后确定支援西藏自治区“1﹢7”家、新疆维吾尔自治区“7﹢ 1”家地市级及以上医院，去年又将西藏13家县人民医院纳入支援范围。

在此次西藏新冠肺炎疫情中，西藏自治区人民医院承担了重症救治任务，同时派专家组赴各地市指导患者救治，其他7家地市级受援医院均作为定点医院，在疫情处置中发挥了重要作用。这即是医疗人才“组团式”援藏援疆工作最直接的成果体现之一。

国家卫生健康委医政医管局副局长李大川介绍，7年多来，各支援省份和西藏、新疆“心往一处想，劲往一处使”。在常态化帮扶方面，创新建立“以院包科”机制，在坚持一个省份负责支援一家医院，并明确一家牵头单位负总责的“组团式”支援基础上，分别确定一家支援单位负责帮扶受援医院一个或几个科室，集中支援省份优质医疗资源，推动各受援科室的医疗服务能力持续提升；采用“团队带团队”“专家带骨干”“师傅带徒弟”模式，注重将先进诊疗技术和优秀管理理念“带着泥土”移栽到当地，变“输血供氧”为“造血制氧”；各支援医院在选派技术骨干的同时，选派优秀的管理人员到受援医院，担任受援医院党委书记、院长、副院长等领导职务，帮助西藏、新疆各医院引进先进管理理念，建立健全规章制度、优化改善服务流程。在“柔性支援”方面，以远程医疗、远程教学以及管理人才远程指导等方式作为医疗人才“组团式”支援工作的拓展。例如，通过建立“上海市杨浦区—日喀则拉孜县”远程会诊中心以及云上妇幼会诊系统，实现疑难复杂疾病两地多科共诊。

截至2021年年底，西藏受援医院开展三级、四级手术占比达到56%，危急重症患者抢救成功率达到89%；已有419种大病不出自治区，2413种一般病不出地市、小病不出县区就能得到治疗；全区人均预期寿命提高至72.19岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率近3年分别下降了19.5%、35.3%。新疆8家受援医院实现了一批重点专科“从无到有”“从有到优”的转变，已有332种急危重症不出自治区、1914种重症不出地州市就能得到治疗。目前，西藏、新疆16家地市级及以上医院均建成三级医院，其中15家建成三级甲等医院，综合服务能力和管理水平显著提升。

带动重点专科建设

“不以诊治多少例‘首例’疑难疾病、救治多少例危重患者为自豪，而以当地同人能独立常规开展多少项新技术、新项目为骄傲。”这是北京协和医院“组团式”援藏的帮扶思路。

在西藏“1﹢7”家受援医院中，西藏自治区人民医院是西藏的“大病兜底”医院和龙头医院。因此，在2015年启动医疗人才“组团式”援藏工作时，国家卫生健康委确定北京协和医院牵头，北京医院、中日友好医院、北京大学第一医院等12家委属委管医院共同支援西藏自治区人民医院。

“北京协和医院以学科建设为主线，以平台科室为基础，全方位带动当地重点专科建设。”该院副院长韩丁介绍，适宜治疗的前提首先是明确诊断，其次是综合支撑和保障。

工作伊始，协和援藏医疗队派出放射、超声、病理、检验、药剂5个医技平台科室以及护理部、麻醉科手术室、重症医学科3个临床支撑科室。这些科室全部为国家首批临床重点专科，既加强了西藏自治区人民医院的平台科室建设，又为北医系统3家医院派出的优势临床科室提供强有力保障，使他们诊断有依据、治疗有支撑、敢做大手术，放开手脚救治复杂、疑难和重症患者。

韩丁说：“举一个例子，协和援藏医疗队持续提升西藏地区检验水平，实现了室内质控、室间质评全覆盖，建立了完整的检验质量体系；2018年，西藏自治区人民医院检验科通过ISO15189评审，成为全世界海拔最高的、符合国际标准的医学实验室。与此同时，医疗队帮助西藏地区成立临床检验中心，通过收集7个地市74个县的室间质评样本，发现了检验质量中的潜在问题，推进了全自治区临床检验质量水平的提升，使‘组团式’援藏成果辐射到最基层。”

此外，北京协和医院把“病人需要什么，我们就考核什么”的管理经验移植到西藏自治区人民医院，制定适合当地医疗行业特点的收入分配办法，推行绩效工资，考核与工作量挂钩。韩丁介绍，这一机制首先在影像科试点，效果显著，CT、核磁等检查预约时间从两周降至3天以内，超声检查实现当天可做，逐步向全院推广后，患者就医便捷，获得感和满意度大大提升。

8月初，西藏自治区人民医院第七、第八批“组团式”援藏医疗人才已完成交接。第七批支援期间，帮助西藏自治区人民医院开展新业务新技术87项、填补技术空白29项、申请科研立项37个、健全管理制度186条，建立了肺癌和普通外科多学科诊疗中心。“经过7年的持续不间断支援，西藏自治区人民医院学科体系更加完善、服务流程更加优化、管理机制更加健全，‘大病兜底’作用更加凸显。”李大川说。

提升重大疾病救治能力

包虫病是一种人畜共患寄生虫病。西藏包虫病流行广，防控困难，给患者及其家庭造成严重的健康危害和沉重的经济负担。自2016年以来，上海市组建多支援藏医疗队，对当地5个县30多个乡镇开展包虫病流行病调查、B超筛查以及手术治疗，累计筛查14080人。

上海市卫生健康委党组副书记闻大翔介绍，在上海市援藏医疗队的支持下，日喀则市人民医院包虫病筛查救治能力有了明显提升，自2017年至今完成包虫病手术治疗575例。通过落实早发现早治疗、健康教育、传染源管理、安全饮水覆盖工程、家畜免疫、环境治理等防治措施，日喀则市包虫病高发态势已得到有效遏制。

针对先心病、高原性心脏病，上海市不断提高当地诊疗技术能力。比如，积极开展先心病儿童筛查救治工作，支持先心病儿童集中筛查和日常筛查相结合，将医疗机构日常门诊检查作为发现先心病儿童的重要渠道，定期收集汇总信息。再如，率先将心血管疾病诊疗中心纳入首批重点工作，不断提高高原性心脏病诊断与救治能力。“目前，日喀则市人民医院从高原性心脏病、高原性肺水肿的发病机制入手，加快患者康复，一般患者3日可安全离院。”闻大翔说。

首都医科大学附属北京口腔医院副院长任轶曾有3年援藏经历。他和队员们发现，由于地域和生活习惯不同，当地居民对于自身的健康关注以及就医的意愿不高。“我们尝试了很多方法。”任轶介绍，队员们在各类卫生健康节日、纪念日，组织“组团式”援藏医疗队及当地专家进行大型义诊宣传活动；针对当地人居分散的特点，组织医务人员送医送药到乡村、到家庭；为配合高原地区常见病救治工作，制作藏汉双语宣传片，请术后患者现身说法，以消除部分患者对于手术风险的顾虑，尽早就医。

为援派人员撑起后盾

7年多来，广大医务人员积极响应“组团式”援藏援疆号召，为西部医疗卫生事业发展贡献着自己的力量。医疗人才“组团式”援藏援疆工作已向西藏、新疆选派高水平医疗人才2500余名，帮带医疗团队千余个、医务人员5800余名，有计划有步骤接收4000余名医务人员到对应的支援医院培训进修。

在解决援派人员的实际困难和后顾之忧上，上海市多措并举为他们撑起坚实后盾。闻大翔介绍，对于连续在藏在疆工作半年以上的医务人员，上海市保证他们在援藏援疆期间的薪酬和基本福利待遇，按本单位同级同类人员的平均水平支付。同时，援藏援疆工作视作完成定期下乡工作任务，对他们优先予以职称晋升及职称聘任，由派出单位按规定发放生活费补贴与通信费补贴，另外享受御寒置装等一次性补贴。

此外，上海市努力做好援派人员的生活保障和个人保障。“每年安排专项资金，提供伙食补贴，购买健身用品，聘请第三方为医疗队提供餐饮，解决医务人员的饮食问题。藏区医疗人才公寓专门安装双回路供电线路，提供24小时弥散氧，基本解决了公寓停电、停水和缺氧等问题，改善了援藏人员的生活条件与环境。为防止援派人员发生人身意外，上海市成立专班，建立援派人才工作期间突发事件应急处置机制。比如，援派的一位医生在当地因缺氧出现肺水肿后，上海市立即启动应急处置，安排专家对接会诊，及时转运回沪治疗。”闻大翔说。

短评

需精准蓄力持久施力

医疗人才“组团式”援藏援疆，已从诊疗技术的单项突破转向管理理念、规章制度、服务流程的均衡跃升。在输血变造血的进程中，一支支齐整的医疗队伍、一批批新建的医疗机构，让受援地区居民健康水平持续提升。

然而仍需看到，由于历史原因，西藏、新疆医疗卫生事业发展相对滞后，距离西部地区平均水平尚存差距，下一步要着力于补短板、强弱项。

在保持现有医疗人才“组团式”支援力量不变的基础上，支援方一方面应更关注疾病预防与健康促进工作，引导当地居民提高健康素养和早诊早治意识。另一方面，应切合当地医疗救治需要，推广应用新技术、新项目。比如，针对西部地区地广人稀的特点，帮助构建医疗急救体系，布设远程医疗网络；再如，针对低氧环境高原病多发的情况，帮助强化科研教学管理，推进高原病研究与防治工作。

与此同时，援受双方应共同制定人才培养整体规划，推动“师傅带徒弟”向“团队带团队”转变，坚持帮带成效和跟学成果的双向考核，建立和完善可实现、可持续、可评价的长效帮扶和发展机制。在巩固典型帮扶经验的前提下，开展阶段性评价，既可动态掌握受援医院的学科建设、人才储备情况，亦有助于激发支援医院拓宽帮扶思路、丰富帮扶手段的积极性。

医疗人才“组团式”援藏援疆工作考验的是援受双方能否精准蓄力、持久施力，需要支援方尽其所能，受援方主动作为。

文：健康报记者 赵星月 谢文博

编辑：杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠 闫龑