3月8日是国际妇女节。宫颈癌是严重威胁全球女性健康的常见恶性肿瘤。宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。女性朋友要了解如何预防、远离宫颈癌，为自己的健康做好全面防护。

2023年1月，国家卫生健康委会同教育部、民政部、财政部等部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，旨在建立多部门联动的宫颈癌综合防控工作机制，加快推进我国宫颈癌消除进程，保护和促进广大妇女健康。

唯一病因明确的恶性肿瘤

人类乳头瘤病毒（HPV）是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致感染的病毒。

90%以上宫颈癌患者都与HPV感染有关，其中最常见的高危型为HPV16型及HPV18型，超过70%的宫颈癌都与持续感染这两种高危型HPV有关。在我国，HPV52型、HPV58型、HPV33型、HPV31型感染率也很高。

我国HPV感染流行病调查结果显示，HPV感染呈“双峰”分布，第一个高峰在17～24岁，第二个高峰在40～44岁，而宫颈癌与高危型HPV感染密切相关。

不过，女性朋友对HPV感染也不要过于害怕和担心。HPV感染十分常见，女性一生中HPV感染的概率高达85%～90%，但绝大部分人感染HPV后，病毒会被机体免疫机制清除，所以大多数人HPV感染为一过性感染，无临床症状。此外，女性从感染高危型HPV到发展为癌前病变，再进展为宫颈癌通常需要5～10年，甚至更长时间。

宫颈癌是目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤。接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查、发现宫颈癌前病变及时规范治疗，可有效预防宫颈癌、提高宫颈癌治愈率。

做好科学防治很重要

宫颈癌预防分为三级预防，尤其是一、二级预防，主动权完全在自己手中。

一级预防：包括接种HPV疫苗和保持健康生活方式。

预防HPV持续感染能够有效预防绝大多数宫颈癌前病变和宫颈癌的发生，而预防HPV感染最好的措施就是接种疫苗。接种HPV疫苗后，可以刺激机体产生特异性抗体，抗体可在局部上皮（黏膜层皮肤）组织中达到一定浓度。当HPV侵入时，机体产生的抗体可以消灭相应的HPV，从而抵御病毒对人体上皮细胞的破坏。

除了接种疫苗，还要保持健康的生活方式。例如，不吸烟、避免不洁性生活，可以减少生殖道感染，有效预防HPV感染。

二级预防：《中国宫颈癌综合防控指南》推荐，女性从25岁就开始进行宫颈癌筛查(在有性生活以后)。建议25～29岁女性每3年进行细胞学筛查；30～64岁女性首选联合筛查，筛查结果没有问题，可以每3～5年筛查1次；大于65岁的女性，如果过去10年筛查结果都没有问题，可以停止筛查。

三级预防：主要是对宫颈上皮高级别病变进行干预与管理，正确并及时干预，如采用宫颈锥切或相应的物理治疗等。在物理治疗前要有明确的病理诊断。

接种HPV疫苗四问四答

1.HPV疫苗适合的接种年龄？

目前我国有二价、四价和九价HPV疫苗，提倡小年龄女性接种，因为年龄小产生抗体的保护效率最高。已婚或已感染过HPV的女性也可以接种HPV疫苗，防止再感染；不提倡45岁以上女性接种疫苗。

2.已接种或正在接种二价或四价，可以转九价接种吗？

不建议混合接种。不同的疫苗，其制备工艺和免疫佐剂不一样。已完成二价或四价接种免疫程序的女性可以再接种九价疫苗，但不推荐。接种HPV疫苗后，适龄女性仍然要定期进行宫颈癌筛查。

3.哪些人不可以接种HPV疫苗？

中、重度疾病的急性期患者，有严重感染的感冒、发烧者，对蛋白质、酵母过敏者，处于妊娠期的女性。

4.接种HPV疫苗有哪些副反应？

从临床实验及大样本人群观察研究来看，绝大部分接种者没有不良反应或有轻微的不良反应，可迅速缓解，极少有严重不良反应。常见不良反应包括注射部位红肿、疼痛等。同注射其他疫苗相似，建议接种后观察半小时再离开，注射当天不要清洗注射部位。

文：重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师 周琦

编辑：刘洋 杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠 陈飞