党的二十大报告提出，创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系。创新医防协同机制，就要坚定不移地贯彻预防为主方针，完善疾病预防控制体系，建立分工联动机制，加大免疫规划支持力度，积极探索慢病防控模式。
“疾控新作为·专家思享汇”访谈栏目聚焦疾病预防和疫苗管理使用，邀请业内专家展开深入讨论。
基层防护网助力预防接种
在新冠疫情防控中，我国疾病预防控制机构与医疗机构发挥了重要作用，但也暴露了疾病预防控制体系尚不完善等问题。首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩表示，织密织牢公共卫生防护网，重在医防协同，而医防协同的关键在基层。
基层医疗卫生机构是医防协同的网底，是预防传染病、慢病的主体。吴浩认为，基层应着重解决“看病的人不会防病，防病的人不会看病”这一问题。针对传染病，疾控人员可下沉到基层医疗卫生机构预防保健科，发挥疾控人员在流调和数据分析方面的优势，与基层医务人员共同织牢医防协同网底；针对慢病，全科医生可对居民进行全生命周期管理，采取分级分类分层的方法更有效地防治慢病。
其中，免疫规划是预防传染病最有效、最经济、最便利的措施。吴浩强调，对于重点人群，如早产儿、过敏儿童、患支气管哮喘或癫痫的儿童等，及时接种疫苗更为重要。“基层预防接种医生可先判断儿童能否接种，如果不能，应将儿童上转至妇幼保健院或儿童医院。如果仍不能判断能否接种，也不要轻易放弃，只要评估结果显示获益大于风险，就要应种则种。此外，我们还可以通过多学科会诊，请专家为这些有特殊情况的儿童提供接种建议和方案。”吴浩说。
基层疫苗接种难度较大与接种人员不足、接种人员素质有待提高、接种方案需要优化、疫苗种类不全等因素相关。吴浩建议，在具体工作中，疾控机构可负责免疫规划政策的宣传与指导，基层医疗卫生机构可负责具体接种事宜，共同推动疫苗接种获益最大化，尽快形成免疫屏障。
对于人力资源不足和效率不高的问题，吴浩认为，目前，我国接种的单价疫苗较多，增加了接种次数，增加了接种点工作量和疫苗管理难度，应加强联合疫苗接种，借助信息化优化接种流程，加快接种速度，加强疫苗的全链条管理。
数字化助力疫苗全程可追溯
《中华人民共和国疫苗管理法》规定，国家坚持疫苗产品的战略性和公益性。这决定了疫苗管理不同于药品管理，疫苗管理包括疫苗计划的制定，疫苗的采购、供应和配送，疫苗的储存、退货和召回等。
《中华人民共和国疫苗管理法》规定，国家实行疫苗全程电子追溯制度，对疫苗的生产、流通及预防接种进行全程可追溯管理，实现疫苗“来源可查、去向可追、责任可纠”。对此，中国疾病预防控制中心免疫规划中心研究员张国民表示，疫苗的全程追溯需要数字技术的支撑，需要制定统一的疫苗追溯标准和规范，建立疫苗追溯协同服务平台和覆盖疫苗上市许可持有人、疾控机构和接种单位的信息系统。
“疫苗上市许可持有人建立疫苗电子追溯系统，并收集疫苗的生产和流通信息。疾病预防控制机构、接种单位应当依法如实记录疫苗流通、预防接种等信息。这些信息与疫苗追溯协同服务平台对接，实现疫苗生产流通、预防接种过程的可追溯、可核查。”张国民说。
在疫苗采购方面，据张国民介绍，2018年，我国开始对免疫规划疫苗采取国家集中招标采购，形成中标价或成交价，各省再与各中标企业签订采购合同。疫苗上市许可持有人按照采购合同约定，向疾控机构供应疫苗，疾控机构按照规定向接种单位供应疫苗。针对非免疫规划疫苗采购，各省通过省级公共资源交易平台组织采购后，由县级疾控机构选择购买疫苗品种。
规范管理助力质控常态化
我国对疫苗实行最严格的管理制度，坚持安全第一、风险管理、全程管控、科学监管、社会共治。近年来，我国加大了对免疫规划的质控管理工作力度。疫苗生产企业按照采购合同约定，向疾控机构供应疫苗，疾控机构向接种单位供应疫苗。接种单位根据需要制定疫苗领取计划，疾控机构制定疫苗分配计划，及时配送至辖区接种单位。
疫苗分发则遵循先短效后长效原则，同批疫苗的分发遵循先进先出原则，防止人为因素和管理不当造成疫苗浪费。此外，《中华人民共和国疫苗管理法》要求，疾病预防控制机构、接种单位应当建立疫苗定期检查制度。“在具体实施中，我们要求各疫苗管理单位开展日清月结，检查疫苗实际货物数量、批号、效期等信息，以及是否与系统中的数据一致，做到账物相符。”张国民说。如果发现来源不明、包装无法识别、超过有效期的疫苗，或经评估无法继续使用或者不符合标准的疫苗，要隔离存放，并设置警示标志。接种单位严禁自行处理不合格疫苗，需统一回收至疾控中心，并做好交接记录。
为了加强疫苗管理，部分省级疾控中心还制定了疫苗储运冷链操作管理指南、疫苗冷链温控管理技术指南等，为省内各级疾控中心和接种点配备了温度自动监测系统，并按原因设置报警类型；为每个独立的冷库配备了备用制冷机组，并安装了双问路电路或备用发电机组；为冷库配备货架或者托盘等，并要求备用冷库日常也应达到疫苗储存温度要求。
策划：全国疾控宣传平台
文：王天鹅
编辑：肖薇
审核：刘平安
