党的十九届五中全会提出，实施积极应对人口老龄化国家战略。当前，我国正处于人口老龄化快速发展阶段，“十四五”时期是我国应对老龄化战略和战术储备的关键窗口期。特邀请全国老龄办党组成员、中国老龄协会副会长吴玉韶，来聊一聊他在如何积极应对人口老龄化这个问题上，有哪些见解。

农村养老一直是我国老龄工作的难点、焦点问题。“十四五”时期，农村养老进入新阶段，也迎来重大战略机遇期。要以乡村振兴为契机，破解农村养老难题。

与城市老年人相比，农村老年人消费能力不足，居住分散，公共资源偏少，专业机构引进难，养老服务业市场化进程滞后。近年来，各级政府出台了一系列支持农村养老的政策措施，但是农村养老仍面临诸多短板和不足。“缺钱”是农村养老难的根源，农村老人养老金水平低，主要依靠家庭养老。我国农村医疗资源短缺，医疗水平偏低，未来将有越来越多的高龄、失能老人需要照护，健康支持是农村养老的难点。另外，农村老年人空巢独居现象普遍，留守老人多，文化娱乐设施又比较少，相比城市，其精神孤独问题更为突出。

我国脱贫攻坚已取得全面胜利，区域性整体贫困得到解决，特别是中央实施乡村振兴和积极应对人口老龄化国家双战略，这是破解农村养老难题最大的机遇。农村养老问题本质上是发展问题，实施乡村振兴战略就是要解决农村发展问题，乡村振兴了，整体实力增强了，解决养老问题就有了雄厚的经济基础。比如，公共服务设施逐步实现均等化，养老服务设施短板有望得到补齐；农村产业回归，外出打工的子女回来了，留守老人问题就自然解决了。

农村更应该强调家庭养老，这是传统，也是优势，更是国情。配偶、子女、亲属为主的家庭照护仍然是我国农村养老照护的主力军，但迫切需要政策支持和专业培训。相比城市，农村更需要专业的家庭照护培训，政府应当通过购买服务，引入专业护理培训机构为农村家庭提供护理技能培训。

当前，农村老年人急需解决的一大问题是精神关爱，解决这个问题既需要政府主导，更需要社会参与，互助养老就是群众自发创新的好模式。我国农村是熟人社会，农村老年人对社区有较强的归属感和认同感。近年来，各地探索出很多互助养老模式，比如上海的“老伙伴”计划，成都的“巡视探访”，北京延庆1+1关爱空巢项目等。互助养老是适应农村实际、低成本、高效率的养老模式，值得大力推广。要充分尊重群众的创造力，对各地互助养老模式加以总结提炼、扶持帮助、规范引导，使之能够更加组织化、规范化、可持续。

农村老年人另一个急需解决的问题是失能照护。中轻度失能老年人照护可以通过家庭养老和互助养老解决，而对重度失能老年人，必须依靠专业机构。在长期护理保险制度建立之前，可以通过发放长期护理补贴作为过渡性措施，护理补贴要精准聚焦重度失能，不能“撒胡椒面”。另外，“十四五”期间，要重点实施农村敬老院升级改造工程，拓展乡镇敬老院的区域养老服务中心功能，提升失能照护能力。

我国农村情况千差万别，没有一个模式可以解决所有问题。各地要根据农村经济社会发展状况，尊重农村的风俗习惯，既不照搬城市居家养老模式，也不必高大上、好听好看，能解决问题、可持续、管用就是好模式。

【来源：承德市卫健委】

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